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亲属活体肾移植供肾者随访体会

时间:2012-09-03 来源:徐州男科医院 字体大小:[ ] 在线咨询网上挂号

作者:孙玲,翟秀宇,翟成伟,刘娜 单位:吉林大学领先医院泌尿系统疾病诊治中心,吉林 长春 【关键词】 亲属活体肾移植;供体;随访 由于器官来源的缺乏与等待移植患者人数不断增加的矛盾日益加剧,亲属活体肾移植在欧美已占据重要地位〔1〕,在.....

作者:孙玲,翟秀宇,翟成伟,刘娜   单位:吉林大学领先医院泌尿系统疾病诊治中心,吉林 长春

    【关键词】  亲属活体肾移植;供体;随访
    由于器官来源的缺乏与等待移植患者人数不断增加的矛盾日益加剧,亲属活体肾移植在欧美已占据重要地位〔1〕,在美国活体肾移植占肾移植总数的40%左右〔1〕。而在我国,因为受传统观念及医疗费用、医疗环境、社会保障体系等多方面因素的影响,亲属活体肾移植还远未普及开展,仅占肾移植总数的1%左右〔1~3〕。我科自2006年4月~2009年4月行亲属活体肾移植手术76例,术后即开始对供/受者的随访工作。
    1  资料与方法
    1.1  临床资料
    我科2006年4月~2009年4月共行亲属供肾移植76例,其中6例供者为妻子,30例供者为母亲,27例供者为父亲,2例供者为儿子,4例供者为妹妹,3例供者为姐姐,2例供者为哥哥,1例供者为姑姑,1例供者为同卵孪生姐妹;年龄29~55〔平均(42.3±6.7)〕岁;文化程度:10例小学,12例初中,30例高中,13例专科,11例本科;全部供者自愿捐献,各项资料均通过器官移植伦理委员会审批。供者均健康,各项检查指标均正常,无手术禁忌证(无肝炎,肺结核,高血压,糖尿病及肾脏病病史,乙型肝炎表面抗原均阴性)。手术前CT肾动脉成像(CTA) 检查确定供肾血管解剖。取肾手术均采用腰部第11肋间切口。供者手术后恢复顺利。除1名供者手术后7 d肾功能恢复正常,5名供者于手术后1 d肾功能恢复正常,其余供者手术后当日肾功能即正常。住院期间未发生任何并发症。平均7 d拆线,8~10 d出院。随访至2009年4月,供者肾功均正常,供者一般状态良好,自我感觉体质方面与供肾前比较无明显差异,生活质量无明显变化。
    1.2  随访方法
    供者出院时由主管医生告知出院后的注意事项、下一次的复查时间,有情况随时咨询或就诊;由于受者定期随访是固定的,可在每次受者随访时间断了解供者情况;或通过电话联系的方法,与供者进行单独交谈,全面了解供者近期情况。
    1.3  随访时间
    通常情况下是术后3个月、半年,无异常指标每半年复查一次。有情况随时咨询或就诊。
    1.4  随访内容
    复查血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血压及尿蛋白。供肾对供肾者的心理学影响近年来受到广泛关注〔4〕。全面了解患者心理状态;有无需求;供肾后有无心理学改变;应加强与供肾者的联系,及时给予心理支持,使供肾者感觉到社会各界的关心、理解和支持。指导供肾者定期回医院随访,让供者与医院保持长期的联系,指导供者逐渐增加活动量,提高机体生理功能,保护肾脏功能,有病及时就诊,不能因为任何原因耽误治病的时机。
    1.5  结果
    76例供体肾切除手术全部成功,对76例供体术后随访3个月~4年,发现供体血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血压及尿蛋白均有变化,但各项指标的变化均无显著性差异(P<0.05);供者一般状态良好,自我感觉体质方面与供肾前比较无明显差异,生活质量无明显变化。
    2  讨  论
    随着活体亲属肾移植的广泛开展,供体良好的预后,生理上较少的并发症已为大家所接受,大部分活体供肾者的感觉良好,自信度较高,供者感到同受者的关系更好或至少不变。但供者出院后,家人由于工作等原因,对供者不像住院期间那样关注、呵护,陪伴在旁边,供者往往会出现情绪低落,烦躁不安等心理改变,对于捐肾是否正确出现动摇后悔。护理人员应针对每一个供者在家庭中的地位,因势利导,增强供者的自信心,确认其在家庭中的地位很重要,谁也代替不了。要做好家属的思想工作,争取他们的理解和支持,体谅供者,在各方面给予照顾和支持。对于复查中出现的各项指标变化给予解释,让供者了解各项指标的变化均无显著性差异,不会对其造成不良影响,保持正常的生活及工作,鼓励供者相信科学,告诉供者只要肾功能正常,人体一个肾脏可以维持人体正常代谢功能,供者献出一个肾脏不影响日后的生活。体谅供者,在各方面给予照顾和支持,为供者回归社会后创造条件。
    【参考文献】
    1 朱 兰,曾凡军,刘 斌,等.亲属活体供肾者术后早期的安全性评估〔J〕.中华器官移植杂志,2006;27(5):268?70.
    2 曾凡军,刘 斌,蒋继贫,等.亲属活体肾移植101例分析〔J〕.中华器官移植杂志,2006;27(5):265?7.
    3 季曙明,唐 政.肾移植活体供肾的现状〔J〕.肾脏病与透析肾移植杂志,2006;15(1):85?90.
    4 陈忠华.提倡亲属活体肾移植力推“家庭内自救”方案〔J〕.肾脏病与透析肾移植杂志,2006;15 (1):47?8.
    5 段秀英,李晓娟,李丽红,等.肾移植病人亲属心理状态分析〔J〕.中华护理杂志,2008;43(3):280?2.
    申明:本论文版权归原刊发杂志社所有,我们转载的目的是用于学术交流与讨论,仅供参考不构成任何学术建议。

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