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经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石

时间:2011-08-11 来源:徐州男科医院 字体大小:[ ] 在线咨询网上挂号

徐州市第三人民医院(徐州市肿瘤医院)的经皮肾镜取石术,适合肾多发结石、巨大结石、输尿管上段结石患者,这种微创手术无疑是较好的选择。 经皮肾镜取石又称为打洞取石,是指用不开刀的方法将肾内的结石(特别是铸形结石)取石。用这种方法取.....

  徐州市第三人民医院(徐州市肿瘤医院)的经皮肾镜取石术,适合肾多发结石、巨大结石、输尿管上段结石患者,这种微创手术无疑是较好的选择。
  
  经皮肾镜取石又称为“打洞取石”,是指用不开刀的方法将肾内的结石(特别是铸形结石)取石。用这种方法取石只需要在腰背部开一个1厘米的皮肤切口,用一根纤细的穿刺针直接从切口进入肾脏,置入肾镜,使用超声弹道碎石机或钕激光击碎结石并取石,创伤小,减轻了患者的取石痛苦,术后第2天即可下床活动,微创、安全、有效。
  
  目前国内外对尿路结石的治疗主要采用:药物治疗、溶石治疗、体外冲击波碎石、开放手术、微创经皮肾镜取石手术。前两种方法仅用于结石较小者(<0.6cm)和尿酸及胱氨酸类可溶解的结石;体外冲击波碎石适应于结石直径<2cm和肾功能正常者,且碎石率、排石率低;而开放手术创伤大、出血多、恢复慢、结石难以取干净,严重影响患者的生活和工作。微创经皮肾镜取石手术是指经过腰背部皮肤穿刺到达肾脏,再经过此通道放入特制器械对肾和上段输尿管疾病进行检查、诊断和治疗的一种新技术,对开放手术后复发的结石和不能耐受开放手术的患者尤具有重大意义。
  
  徐州市第三人民医院(徐州市肿瘤医院)对结石病治疗积极探索,采用国际尖端治疗结石病的经皮肾镜取石术,通过腰部小切口(0.5cm)进入肾脏对准结石进行直视下碎石。这种取石术手术时间短,病人恢复快,住院时间缩短,而且可以多次治疗,术后复发率极低。手术微创、安全、患者痛苦小。
  
  微创经皮肾镜取石术的好处详细有以下:
  
  1.手术操作简化,手术技巧易于掌握。
  
  微创经皮肾镜取石术包括三大步骤:穿刺、建立皮肾通道、输尿管镜碎石取石。患者一般为俯卧位,也可采用其他体位如侧卧位、仰卧斜位。从第十至第十二肋下腋后线至肩胛线区域,穿刺方向指向肾盂,较接近肾脏和结石处为穿刺点,人工肾盂积液方法的应用确保了穿刺的准确性。穿刺技巧于掌握,建立通道过程简化,强调手术者手感及操作轻柔。在直视下进行碎石,加大灌注液的流量,脉冲式灌洗,冲出碎石与钳夹取石相结合,加快结石清除的速度。
  
  2.简化仪器设备,节省经费利于推广。
  
  有输尿管镜设备、能开展输尿管镜手术的单位,都可开展微创经皮肾镜取石术。简单病例只要掌握好术前B超和X线定位的方法,实施人工肾盂积液,术中无需做B超、C臂X线辅助定位,减少手术人员的X线照射量。复杂性肾结石,术中需X线或B超定位。这样可以节省费用,利于该手术的开展。
  
  3.手术适应证广。
  
  使用微创肾镜或输尿管硬镜,由于镜体纤细,入镜入摆动和转运范围较大,可以到达肾盏、输尿管上段和大部分肾盏,甚至可以通过狭小的肾盏颈进入小盏,因此结石清除率高。
  
  手术突破点应证范围比传统的经皮肾镜取石术更为扩大。凡是需开放手术处理的肾结石父亲为适应证,甚至开放手术难以处理的结石,如复发性结石、合并盏颈狭窄的肾小盏结石、憩室内结石、体外冲击波碎石后严重石街都可采用微创经皮肾镜取石术治疗。
  
  4.创伤轻微,出血少,并发症低。
  
  微创经皮肾镜取石手术通道扩张较传统的经皮肾镜取工商业扩张少12~20F。因此,微创经皮肾镜取石术将创伤减至较轻微,皮肤至肾脏实质穿刺扩张通道较短,扩张通道细小,因此术中出血少、术后出血更少,一般不用输血。术后造瘘管细小,仅缝合1针固定。由创伤及出血产生的并发症发生率仅为传统方法的十分之一,因此手术的安全性高。
  
  5.常规一期手术,缩短住院时间。
  
  微创经皮肾镜取石术常规为一期取石。由于创伤轻,出血少,并发症低,手术结石清除率高,手术操作简化,手术时间缩短,术后恢复快,住院时间短,易为患者接受。

关键词: 泌尿系统结石 经皮肾镜取石术

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