徐州市第三人民医院 泌尿外科

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罕见结石 堵死尿管废了肾脏

时间:2011-10-27 来源:徐州男科医院 字体大小:[ ] 在线咨询网上挂号

罕见结石 堵死尿管废了肾脏 刘老伯今年 60 来岁,平日身体一向很好,但是今日却被腰痛给缠上了,无缘无故已经痛了一个多星期了,小便也没有以前那么顺畅了。无奈,一向身体硬朗从不和医院打交道的刘老伯只好走进了门诊。孰料,一检查,居然是.....

  罕见结石堵死尿管废了肾脏
  
  刘老伯今年60来岁,平日身体一向很好,但是今日却被腰痛给缠上了,无缘无故已经痛了一个多星期了,小便也没有以前那么顺畅了。无奈,一向身体硬朗从不和医院打交道的刘老伯只好走进了门诊。孰料,一检查,居然是输尿管结石!
  
  输尿管结石还不打紧,经过徐州市第三人民医院(市肿瘤医院)泌尿外科专家的检查,刘老伯腰痛的这一侧,也就是右侧的肾脏竟然已经被大量的肾积水撑大了足足一倍,只剩下一层薄薄的皮,如同一只装满了水的气球,一扎就破!输尿管内几颗奇形怪状的结石,肾里也有几颗椭圆形的结石,不得不手术摘除肾脏……
  
  小小结石竟让肾脏报销
  
  一个多星期前,腰痛难忍的刘老伯到徐州市第三人民医院(市肿瘤医院)泌尿外科照了彩超。彩超显示:刘老伯的肾脏上有散状的阴影,但是并不明显。医生一时也无法判断是什么东西,但是看到输尿管的上段,接近中段有一个结石,于是判断输尿管中段结石,梗塞以后引起肾脏大量积水导致肾脏失去功能。医生建议刘老伯照个CT,也正是这次CT,让刘老伯发现了长在自己腰间的这个巨大的“水囊”。
  
  经过CT发现,刘老伯的右侧肾脏实际上已经坏死,整个肾脏里面充满了尿液,正常人的肾脏大小约为10~12厘米,5~7厘米宽,3~5厘米厚,但是刘老伯的肾脏已经被尿液硬生生撑到了直径约有20厘米,宽近15厘米,形同一个椭圆形的“水球”!较令人感到奇怪的是,虽然肾已经被撑到这个地步,且失去了肾功能,但是刘老伯的疼痛并不是非常的强烈,体形上也没有发生大的变化,若不是采取卧姿仔细抚触检查,还真发现不了这个巨大的“水球”。
  
  医生介绍说:根据刘老伯的CT片和肾的肿大程度来看,肾积水至少已经有一年以上,之所以形成如此巨大的“水囊”,甚至肾脏失去了肾功能都没有发现,与输尿管结石的特点有着很大的关系。
  
  一般来说,如果输尿管发生较大的结石,必然会影响到患者的排尿和日常生活,而且有明显的痛感,很容易被发现。但是刘老伯应该是属于食源性结石,结石发生的很缓慢,开始体积很小,后来逐渐增加,一年或者两年以后,慢慢把整个输尿管堵住,造成一侧的肾脏积水。而由于人体一个肾脏一般已经足够应付新陈代谢,因此,患者病不会发生明显的体表特征,肾脏随着肾积水不断胀大,遇到意外碰撞或者挤压,“水囊”就会破裂,大量的尿液就会直接流进腹腔,造成腹膜炎。
  
  特色治疗——EMS第四代碎石清石系统
  
  1.EMS第四代碎石清石系统介绍
  
  EMS第四代碎石清石系统是目前国际上较先进、较理想、创伤较小、效果较好的新设备。
  
  EMS超声气压弹道碎石清石系统是包括合二为一的气压弹道碎石和高效能超声碎石系统、负压吸引系统,适用于泌尿系统内任何部位的结石,特别针对体积大、硬度高的结石,超声碎石系统能明显提高碎石、清石效率,缩短碎石时间,降低残石率。
  
  1)配合经皮肾镜的使用,使大体积、复杂性肾结石的治疗达到了高度的微创化。同时,其独特的吸附清石系统能非常有效地防止结石残留,减少结石复发。
  
  2)
配合输尿管镜的使用,对输尿管结石中下段的即时清除率达到80%以上,并能对体外震波碎石后形成的石街,黏附于管壁的残留结石及时清除。
  
  3)配合膀胱镜(或经皮肾镜)的使用,可以对体积较小的膀胱结石进行清除,较之膀胱镜碎石钳碎石有着结石清除、创伤小的明显优点。
  
  4)对于双侧泌尿系梗阻的急诊病人,能够迅速微创处理,能较大限度减少患者肾功能损害。
  
  5)输尿管镜、肾镜的使用使泌尿系疾病的诊断水平又上了一个新台阶。
  
  2.瑞士EMS第四代碎石清石术有何优点呢?
  
  在治疗肾结石方面,瑞士EMS第四代碎石清石术对于肾脏积脓、感染、年龄偏大、体质较差的患者来说,整个碎石过程不需要取石钳或者套石篮等器械操作,不需要反复进出输尿管肾镜进行冲洗,从而减少了手术并发症的几率。超声负压吸附清除影响视野的血块和絮状物,使视野能更加清晰。对于隐藏在肾盏内的小结石,可以通过超声吸附功能吸出肾盏进行处理,提高结石清除率。
  
  瑞士EMS第四代碎石清石术在经皮肾镜、输尿管镜等腔镜引导下实施的腔内碎石清石手术。在治疗泌尿系结石方面,,性肾结石可以免除开放性手术。与传统治疗方法相比,在治疗肾结石方面,瑞士EMS第四代碎石清石术的优势更明显:不仅能直视下发现结石并碎石取石,可一次将结石击碎、当时全部取出,操作可以随时停止、分期进行,损伤比开放手术小很多。
  
  除了介绍病例,徐州市第三人民医院(市肿瘤医院)泌尿外科生同时也介绍了一些实用预防结石的小方法,比如多喝水,定时排尿,饮食调节等等,尤其是有一些结石迹象或者结石高发的地区,一定每年坚持一次体检,认真检查。而且很多病人经常要等到结石疼痛采去医院看病,结果越拖越大,本来可以体外碎石的,结果只能手术取石。
  
  很多患者在临床上就诊时认为结石引起疼痛时才需要医院处理,通常情况下不需要处理;或者常年不行泌尿系常规体检。殊不知,相当数量的结石在发病过程中无疼痛等症状的发生。在漫长的等待治疗中,很多患者的肾功能发生了不可逆转的损害,导致尿毒症或者脓毒败血症形成。因此,要正确认识泌尿系结石的“通”和“痛”。结石患者出现疼痛时促使患者及时就诊,往往能挽救肾功能。然而,更多的是要进行泌尿系的体检,一旦发生结石引起梗阻,泌尿系统不通畅,更需要及时处理,否则追悔莫急。
  
  泌尿系结石的预防预防措施应该从改变生活习惯和调整饮食结构开始,保持合适的体重指数、适当的体力活动、保持营养平衡和增加富含枸橼酸的水果摄入是预防结石复发的重要措施。只有在改变生活习惯和调整饮食结构无效时,再考虑采用药物治疗。
  
  简易预防结石小方法
  
  (1、增加液体的摄入建议每天的液体摄入量在2.5~3.0L以上,使每天的尿量保持在2.0~2.5L以上。
  
  (2、饮食调节。建议多食用乳制品(牛奶、干酪、酸乳酪等)、豆腐和小鱼等食品。成人每天钙的摄入量应为800~1000mg(20~25mmol)。
  
  (3、限制饮食中草酸的摄入:菠菜中草酸的含量是较高的,草酸钙结石患者更应该注意忌食菠菜。
  
  (4、限制钠盐的摄入:高钠饮食会增加尿钙的排泄,每天钠的摄入量应少于2g。
  
  (5、减轻体重:研究表明,超重是尿路结石形成的至关重要的因素之一。建议尿路结石患者的体重指数(bodymassindex,BMI)维持在11~18之间。
  
  (6、增加水果和蔬菜的摄入:饮食中水果和蔬菜的摄入可以稀释尿液中的成石危险因子。
  
  (7、增加粗粮及纤维素饮食:米麸可以减少尿钙的排泄,降低尿路结石的复发率,但要避免诸如麦麸等富含草酸的纤维素食物。
  
  (8、限制高嘌呤饮食:建议每天食物中嘌呤的摄入量少于500mg。富含嘌呤的食物有:动物的内脏(肝脏及肾脏),家禽皮,带皮的鲱鱼,沙丁鱼,凤尾鱼等。
  
  

关键词: 肾结石 输尿管结石

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